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保妥适与衡力到底如何选择？

随着注射整形的流行，越来越多人选择注射A型肉毒毒素治疗与改善动态皱纹问题，如皱眉纹、抬头纹、鱼尾纹等。

因目前国内认证的合法产品只有两款，一个是进口的保妥适（Botox）一个是国产的衡力（BTXA），所以经常有人会问二者的区别，纠结如何选择，今天我们就科学的比较一下。

首先可以肯定一点，目前还没有文献（或数据）证明二者的区别。从整形医生的临床观察和体会来看，二者没有特别明显的区别，当然要说差别，最大的就是国产货与进口货的差别，往往就归结在价格方面。

我们从成分构成、单位剂量下A型肉毒素浓度、肉毒素弥散面积、效力、持续时间、安全性方面来对这两种类型的肉毒素进行横向比较。

安全性方面

成分比较不完全相同

保妥适由A型肉毒素和人血白蛋白共同构成

人血白蛋白，是从健康人血液中提取与人同体的蛋白质，有一定程度的消肿作用。

衡力由A型肉毒素和医药明胶构成医药明胶，是由猪或牛的胶原纤维温和断裂后形成的水解产物，易引起免疫反应即过敏现象。浓度比较

保妥适浓度略高

保妥适分子量大约为KD（千道尔顿）衡力分子量大约为KD（千道尔顿）在单位剂量下，保妥适肉毒素的浓度略高。弥散度与渗透性比较

保妥适较小

保妥适弥散面积是0.5平方厘米

衡力弥散面积是1平方厘米因为保妥适A型肉毒素的浓度较衡力略高一筹，所以，在相同大小的注射针头下，保妥适注射后会形成更高的注射阻力和压力。而渗透性越小、浓度越高，注射压力越大，会直接导致弥散面积越小。渗透性越小越适合精细的面部肌肉注射。

工艺比较不完全相同

保妥适采用真空干燥方法，不容易产生抗体。

衡力采用冷冻干燥方法，容易产生类毒素，而类毒素产生抗体却不产生效果。

效果方面

二者同为A型肉毒毒素，工作原理相同，在排除抗体产生和剂量大小的因素之后，二者的疗效是相当的。以下通过国外（巴西）的一篇比较各种肉毒杆菌毒素治疗额部皱纹的效果对比，证实此结果。（案例摘自十一号刀锋博客）

巴西有四种A型肉毒毒素用于美容治疗：美国的BOTOX、法国的Dysport、德国的Xeomin以及最近引进的中国兰州生物制剂研究所生产的衡力。本研究是随机，双盲，Splite-face模式实验，用于评价四种A型肉毒毒素在减轻男性抬头纹中的效果。12例健康男性，平均年龄30.5±5.26岁，抬头纹用FWS评价标准在中到重度。共分为6组，两次额头分别接受不同的肉毒毒素注射。研究中，单侧注射剂量为：BOTOX、衡力、Xeomin均为17mU（配制浓度为1mU/0.2ml）,Dysport为51sU(配制浓度为3sU/0.2ml)。在治疗前、治疗后每30天进行照相，照相时要求患者尽量抬眉。由两位未参与过注射治疗的皮肤科医师对两侧额头的抬头纹进行评价有两例特殊患者。第五号患者左侧额头接受了衡力注射，右侧额头接受了Dysport注射，两侧额头在60天时获得对称的治疗效果。右侧额头额肌功能恢复时间快于左侧额头。第10号患者，注射前两侧额头抬头纹没有不对称，左侧额头接受衡力注射，右侧额头接受BOTOX注射，注射后60天时获得对称的治疗效果，抬头纹完全消失。临床未见衡力与其他肉毒毒素用于美容的比较文献。但最近有文献提到衡力治疗眼睑痉挛和肌张力障碍取得了与其他肉毒毒素治疗类似的效果。

价格方面

这也是二者差异最大的地方，BOTOX的售价一般来说是衡力的2倍，当然你花更多的钱，购买了更少的过敏、僵硬和抗体，但衡力在性价比方便却又略高一筹，这要看你看重哪方面。

最后想总结一下，通过科学对比我们可以知道，在安全性上保妥适更加适合注射，也是因为其20年临床经验的原因，而在效果上二者可以说没有特别大的区别，这也是为什么衡力性价比高的原因，在选择上大家可以不必过于纠结，比起药品的选择更重要的是选择一家正规的医疗机构来进行注射美容。

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